混合型颈椎病问答

读者我今年45岁，平时喜欢打麻将、玩电脑游戏。因玩的时间较长总感觉脖子痛，后来听别人说每天左右摇头各100圈可以预防颈椎病，当我摇头十多圈时突然头晕，头痛并有恶心、耳鸣，请问我这是什么病，可以按摩或牵引治疗吗？

谷月宇从您所描述的症状看，您得的可能是椎动脉型颈椎病或者说是混合型颈椎病。是颈椎病引起椎—基底动脉供血不足综合症，也称颈性眩晕、颈性头痛。

其临床分型有①眩晕型②肢体无力型③意识障碍型④猝倒型⑤头痛型⑥视力模糊型。

椎动脉型颈椎病一般多于40岁以后发病，病程较长，可无高血压和动脉硬化病史。常伴有颈椎病其他类型，尤其是颈型或神经根型的临床表现，以颈部酸、痛、胀及不适感为主，患者常诉说头颈不知放在何种位置为好。约半数病人颈部活动受限或被迫体位，个别病例上肢可有短暂的感觉异常。有椎基底动脉供血不足发作的症状和体征，偏头痛常因头颈部突然旋转而诱发多呈跳痛或刺痛，以颞部为剧。迷路症状主要有耳鸣、听力减退及耳聋等症状。前庭症状多表现为眩晕，与颈部转动有直接关系。记忆力减退，视力障碍，精神症状，以神经弱为主要表现。发音障碍主要表现为发音不清、嘶哑及口唇麻木感等。严重者可出现发音困难、甚至影响吞咽。猝倒，发作前多无任何征兆，在发作中因无意识障碍，跌倒后可自行爬起。x线表现颈椎像可见颈椎体、椎间盘、钩突关节退行性改变和项韧带钙化，颈椎生理曲度变直等改变。脑超声血流图（tcd）可见椎基底动脉血流量减少。您可以到正规去诊治，摄x线颈椎片及椎动脉彩超来明确诊断。治疗原则大多是非手术疗法，多数病人可使病症缓解和改善，但较易复发，常需反复治疗。我们通常采用综合措施，包括卧床休息，颈部mckenzie操，使用对症药物，中药导入，激光，超声，温磁等电疗，适当的按摩和牵引，针灸，纠正不良的姿势，避免颈部的暴力活动和损伤。

具有以下三种情况者方考虑手术，1、有明显颈性眩晕或猝倒发作。2、经非手术疗法治疗无效。3、经椎动脉造影或血管数字减影证实者。尤其是骨质增生椎节不稳者。症状严重者手术预后亦满意。