脊髓型颈椎病前路手术疗效及影响因素分析

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脊髓型颈椎病是慢性压迫性颈脊髓病最常见的原因，五十年代末cloward及robinson首先开展颈前路手术，取得了较为满意疗效，并相继出现多种颈前路手术。为进一步总结提高脊髓型颈椎病前路手术疗效，我们对1986年5月～1994年2月的152例颈前路手术病人的疗效及常见影响因素作回顾性分析，现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组152例，男102例，女50例。年龄最大者65岁，最小者35岁，平均51.6岁。病程最长者168个月，最短者10天（因头颈部外伤后出现四肢瘫），平均33.4个月。病变累及2个节段者48例，3个节段者80例，4个节段者24例。手术范围2个椎节者43例，3个椎节者87例，4个椎节者22例。根据北医三院的“40分法”，本组属ⅰ级者23例，ⅱ级者75例，ⅲ级者50例，ⅳ级者4例。1.2手术方式颈前路椎间盘切除术14例，椎间盘切除加植骨融合术58例，椎体次全切除加植骨融合术24例，前路多节段减压原位植骨术〖2〗56例。2结果2.1手术疗效疗效评定参照“40分”法，其中优76例，良46例，有效26例，无效3例，恶化1例，优良率为80.3%，有效率为97.4%。2.2病程与疗效关系病程与疗效关系见表1，随着病程增长，手术优良率下降，尤以病程超过2年者，手术疗效下降更为明显，但统计学处理结果，各病程组间手术疗效无差异，p＞0.05。

表1病程与疗效关系

病程（年）优良有效无效恶化优良率（%）＜1461970189.01～2191570082.9＞21112123060.8合计7646263180.3