脊髓型颈椎病

此型致残率高。轻者可丧失部分劳动能力，重者可出现四肢瘫痪，完全丧失劳动力。其特点是疾病初期颈部仅有轻微异常感觉或甚至完全没有症状，而四肢症状缺乏神经定位体征，所以往往被认为是神经官能症，而未正确治疗，使患者失去早期诊断、早期治疗的良机。到后期出现了肢体痉挛性瘫痪及病理反射，再治疗已为时过晚。

症状脊髓型颈椎病的临床症状繁多，有感觉、运动、交感神经、血管受累的多种表现，基本可归纳如下（1）锥体束受压或脊髓前动脉痉挛缺血症下肢无力、沉重，步态笨拙、颤抖，脚尖不能离地，易摔倒，肢体肌肉抽动，晚期可出现痉挛性瘫痪。（2）由于脊髓的脊髓丘脑束受累，造成肢体麻木。一般先出现下肢麻木，以后逐渐向上发展。（3）共济症状站立不稳，步态蹒跚，震动感及位置觉障碍，闭目行走时左右摇摆，指鼻试验、跟膝胫试验阳性。（4）植物神经及括约肌功能障碍瘫痪或麻木的肢体怕冷、酸胀、血运障碍、浮肿等。起初可有尿急、排尿不尽，严重者可发展为尿潴留、大便无力、便秘和失控现象。

体征（1）四肢不完全性瘫痪。躯体可有明显的感觉障碍平面。（2）林米特氏征阳性（患者直立，屈颈或伸颈片刻即出现上肢过电样麻木，并沿躯干向下放射到小腿及足部，即为阳性）。此法是检查颈脊髓受压的重要体征。（3）反射浅反射（腹壁反射、提睾反射、提肛反射等）消失，深反射（肱二、三头肌腱反射、膝反射、跟腱反射等）亢进，病理反射（霍夫曼、巴彬斯基等征）阳性。