儿童睾丸扭转早期怎么诊断？

3　临床表现

一侧阴囊肿大,患侧睾丸疼痛和睾丸肿大是睾丸扭转的主要体征,年龄较大儿童常有突发阴囊疼痛,婴幼儿则表现为哭闹不止,疼痛可向下腹部或股内侧放射,伴恶心、呕吐等症状。查体可见一侧阴囊肿胀,患侧睾丸上移、肿胀、触痛或呈横位,精索增粗,提睾肌反射多消失,透光试验阴性,扭转时间 >24小时者可有外周血白细胞升高,但文献报道也有例外者。

4　确诊方法

cdfi在鉴别睾丸扭转与其他睾丸疾病方面被认为是最有效、最可靠的方法,经cdfi检查确诊,声像特点为睾丸、附睾在阴囊内位置发生改变,睾丸内血流减少或消失,其在鉴别睾丸扭转和其他疾病方面有较高的准确性和特异性,且快速、直观、无创伤性,可作为诊断婴幼儿睾丸扭转的首选检查方法。也有cdfi示睾丸血流无明显减少, 考虑可能为睾丸炎,但临床表现不能排除睾丸扭转,可经手术证实,婴幼儿睾丸扭转时应小心处理,即使cdfi 检查示睾丸血供正常也不能完全除外睾丸扭转,应结合临床综合分析。

5　误诊情况

文献报道睾丸扭转的误诊率达 42.4%〖10〗,而婴幼儿多不能准确叙述病情,加上医师对婴幼儿睾丸扭转缺乏必要的认识和警惕,使误诊率更高。误诊为急性睾丸炎或附睾炎者最多。因此,对婴幼儿出现的睾丸肿痛应详细询问病史,仔细、全面查体,不应过分依赖或等待cdfi检查结果,对原因未明的睾丸肿痛,果断的手术探查有助于减少误诊。