颈椎椎管狭窄症及手术治疗的现状

（5）单侧开门+上下两点骨块固定术，1985年岛等报告，为防止扩大的椎管塌陷，用切除c6－7，或t1之棘突与c3及c7之椎间关节固定。结果亦较为满意。

单侧开门式椎管扩大度问题，一般扩大3～4mm，亦有以硬膜搏动或半椎板切除5mm后，椎板浮上一点为准。术中扩大7～10mm时，x线片见椎管前后径扩大4～5mm。

4．2．3椎体次全切除+植骨扩大椎管

局限性椎管狭窄者可用此法扩大椎管。

4．2．4棘突悬吊式

1979年都筑行颈脊髓、神经根广泛减压，其要点①剥离一侧椎旁肌，切断棘突基部并推向对侧。②切除椎板及椎间关节1／3～l／4。③减压范围之棘突原位固定（颈置中立位），用黄韧带加强相应的棘上,棘间韧带。行手术27例，平均随访16．6月，症状改善。1983年有马及大森等先后报告与上述原理近似的术式，其不同点①双侧椎板切断，棘突缩短。②棘突悬吊有马以保存头侧棘间韧带，切断尾侧棘间、椎板间韧带，拉紧棘突与尾侧正常棘突骨钢丝固定，大森则以棘突基部钻孔穿线拉紧，与头尾侧正常棘突固定。前者手术10例，平均随访21月，后者手术35例（1985年），随访13个月，于术后2o个月，椎板切断处有骨性愈合，二者结果满意。但终因椎板切除及小关节切除影响疗效，这一术式目前极少使用。

4．2．5“单开门”术治疗颈椎椎管窄症（略）。