颈椎椎管狭窄症及手术治疗的现状

4．2．2单侧开门式

（1）单侧颈椎椎管扩大术，为1977年平林进行的术式，其要点①两侧椎间关节内缘l／3处作骨沟，保留椎管侧皮质骨。②切断一侧骨沟之椎板。③棘突缓慢推向对侧。

（2）改良单侧颈椎椎管扩大术，1978年由中野将上述术式变为①两侧椎间关节内缘作骨沟。②棘突基部穿孔与椎旁肌膜缝合固定。③外露之硬膜，用脂肪片覆盖，术中平均出血520ml，手术时间为157分，术后随访40例（1984），疗效满意。

（3）单侧开门+骨块垫高钢丝固定术，1977年计开始用棘突切除，双侧椎板外缘部切断，使椎板浮起的椎管扩大术式，术后（1982），椎板压迫脊髓所致症状复发。1980年改良术式要点①切除棘突。②分别于椎板钻孔，穿以钢丝。③椎板缺损部插人棘突骨固定。术中平均出血390ml，手术需135～255分钟。手术14例亦为满意。

（4）单侧开门+大块髂骨片固定术，1980年松畸进行的术式，其特点为椎管扩大侧以大块髂骨片覆盖硬膜，用钢丝及螺丝钉固定。行手术34例，平均随访12．9月，疗效满意。