颈椎椎管狭窄症及手术治疗的现状

3颈椎椎管狭窄的原因致成颈椎椎管狭窄的原因较为复杂，归纳起来可有以下几种。

3．l先天性因素。

3．2发育性椎管狭窄较多见。

3．3后天性因素。（1）退行性变致成椎体后缘骨刺，突入椎管，使脊髓受压。一般在c5－6发生最多。（2）黄韧带肥厚多为颈椎局部不稳定所致黄韧带反复磨擦,代偿性肥厚，而使脊髓背侧受压。（3）动态性狭窄因颈椎间盘变性所致颈椎不稳定，当颈椎过伸时发生脊髓压迫，亦可出现交感神经症状。（4）外伤性如暴散型颈椎体骨折而突入椎管，陈旧性骨折脱位，受伤早期处理不当而成。或椎板骨折等。

3．4疾病性因素原因不太清楚的opll，强直性脊柱炎致成opll，氟骨症所致颈椎管狭窄或opll，特发性弥漫性骨肥厚症（dish）。

4颈椎椎管狭窄症手术治疗的进展日本桐田（1970）设计保护脊髓，同时广范围减压术替代传统的颈椎椎板切除术，虽疗效飞跃提高，但术后观察有切除部不稳定、粘连及瘢痕所致症状恶化。为此，服部（1971）创始z字状骨成形的颈椎椎管扩大术，获得较好疗效。此后，相继出现各式颈椎椎管扩大术之研究。收集有关文献40余篇，尤其80年代初期以来，此手术更广泛应用与研究，手术病例数达665例，亦均获满意结果，目前手术病例估计已逾千例，现综述如下。