颈椎椎管狭窄症及手术治疗的现状

2．3运动图解法（penning法）由于颈椎不稳定，在过伸时易发生，常采用penning法和片罔法，根据椎体过伸时，向后方滑移。penning以运动图解的椎体椎板间距在1omm以下者作为判断钳夹机制。片罔氏以椎体椎板间距在12mm以下者，作为动力学因素（dynamicfactor）不稳定所致椎管狭窄而脊髓受压。

2．4其它方法（1）棘突椎板移行部与关节突间距离森（1976）用颈椎侧位x线片来观察棘突椎板移行部与关节突间距离所示椎板的倾斜角，推断椎管后方之缓冲间隙。正常椎管者，棘突椎板移行部与关节间距宽，椎管狭窄时，此距离消失，棘突椎板移行部与关节突影重叠。有人认为棘突椎板移行部关节突间距（b）/椎管矢状中径（a）<。15%者定为椎管狭窄.（2）ct椎管矢状径比实测值略小,（3）脊髓造影除可看出梗阻部位及性质外，有学者对硬膜囊进行测量（椎板及黄韧带异常）。（4）核磁共振（mri）对机体一般无损伤性，可看出受压部位及其性质与脊髓形态。

表1.正常颈椎管前后径作者报告时间靶片距离椎管前后径c1c2c3c4c5c6c7payne&。spillane195772in男20-26（21.8）17.5-23（20.2）14.5-22（18.8）14-20（17.6）15-22（17.8）16.5-20（17.8）16.5-20（17.8）女18-24（21.6）18-22（19.8）16-20（17.9）15-20（17.3）15-19（17.1）15-18（17.0）14.5-18.5（16.6）burrows196172in男18-2615-2512-2212-2212-2212-2112-20女16-27（22.9）15-25（20.3）14-23（18.5）14-22（17.7）14-21（17.7）14-21（17.5）12-21（17.3）今井19702m男16-28（20.8）14-23（18.1）12-19（15.2）11-19（14.5）11-20（14.9）12-20（14.9）12-19（15.2）女14-24（19.3）13-22（17.1）10-18（14.5）10-18（13.9）10-18（13.9）11-18（14.0）11-18（14.2）里见19771.5m14-2614-2412-2312-2012-2012-2113-2221.418.616.215.415.615.816.2大桥1979实测12.7±。1.212.7±。1.412.6±。1.513.0±。1.213.8±。1.6王秋泰19831.5m18.916.616.417.117.417.6杨克勤17.215.515.215.916.416.1