军事训练引发中暑痉挛1例

临床资料

患者男，18岁，为新入伍士兵，平素身体健康，在进行1000m跑，翻越障碍板等一天的军事训练后，休息约10h至晚间发病，以全身肌肉无力酸痛伴肢体震颤为主要症状，于2002年3月18日入院。患者无其他特殊病史。入院查体t38.4°。c,p98次/min,bp10.64kpa/7.98kpa。神志清醒，腹部平软，双手不自主颤动，神经系统无阳性体征。实验室检查血钾、血钠、血钙均正常。排除电解质紊乱引发疾病。考虑到剧烈运动、大量出汗、肌肉疼痛性痉挛，诊断为中暑痉挛。治疗给予静脉滴注葡萄糖氯化纳2000ml/d，患者当天置入通风良好病房内，使用大功率风扇降温2~3h。于2天后震颤消失恢复正常出院。

讨论

中暑痉挛国外有时也称热痉挛，多发生在健康人群。该病虽然称中暑痉挛但与天气炎热并无明显联系，本例病人是在北方3月发病，当时气温还很低。中暑痉挛因其发病症状类似中暑故称中暑痉挛。一般是青壮年在大运动量活动或劳动后，大量出汗，造成机体水、钠丧失，由于液体和电解质消耗导致主要肌群疼痛，不自主痉挛，可在工作终了时或休息期间短暂间歇发作。表现为肌群强直和触痛，四肢震颤，皮肤潮湿、体温正常或略高，意识无改变。有文献介绍除休息和给予补液外（补液时每1000ml生理盐水脉点滴速度不少于1~2h）尚可静脉缓慢推注10%葡萄糖酸钙10~20ml和适当物理方法降低患者体温治疗。