苦杏仁易引发氰化物中毒

病例男，40岁。于2000-06～12因自服苦杏仁250g两小时后出现口舌麻木,恶心呕吐，腹痛、腹泻来所就诊。

查体t3615℃，p80次/min，r25次/min，bp14/10kpa，急性痛苦面容，可闻及苦杏仁味，腹软、压痛。根据病史和临症状考虑苦杏仁中毒。

立即给予以下处理（1）10%硫代硫酸钠溶液2000ml反复洗胃。（2）吸o2。（3）3%亚硝酸钠10ml+50%葡萄糖溶液50ml缓慢静脉注射（不少于10min）。（4）10%葡萄糖溶液500ml+维生素c3g静滴，10%葡萄糖液500ml+氢化可的松200mg静滴，次日患者痊愈出院。

讨论中医认为苦杏仁味苦，性温，有小毒,具有止咳平喘、润肺通便之功效，但大量服用会引起中毒。苦杏仁中含有苦杏仁甙（氰甙）和苦杏仁酶，苦杏仁甙被自身含有的苦杏仁酶水解后，产生氢氰酸，故食入过量或生食可引起氢氰酸中毒，抑制细胞呼吸，形成“细胞内窒息”组织缺氧，由于中枢神经系统对缺氧最为敏感，故脑部首先受到损害，呼吸中枢麻痹常为氰化物中毒致死的原因。