慢性钡中毒引起低钾性麻痹2例

例1，男，19岁，主因“进行性四肢酸痛、无力19小时”而入院。入院前19小时出现四肢酸痛及无力，无力以双下肢首发，进行性加重，并逐渐波及双上肢，致不能行走、双上肢不能上举。入院查体心率56次/min，律齐。神清语利。颅神经检查未见异常。双上肢肌力近端4级，双手握力5级。左下肢近端肌力2级，远端4级，右下肢近端肌力3级，远端5级。四肢肌张力正常，左侧跟腱反射（-），余肢体腱反射（++）。双侧深、浅感觉正常，双侧病理征（-）。实验室检查血钾1.48mmol/l，24小时尿钾水平正常。心电图窦性心律，56次/min，各导联可见t波低平，u波明显。既往体健，无类似病史及家族史。

入院诊断低钾血症，低钾原因待查。经补钾10g/d、保护心肌及对症治疗后，症状好转，至第3天时四肢肌力恢复正常，血钾水平逐渐上升。至第5天血钾升至3.6mmol/l，复查心电图未见异常。至第7日停止补钾，至第10日出院时血钾水平为4.5mmol/l。出院1个月后随访，病情未再复发。

例2，男，20岁，主因“进行性四肢无力3天，胸闷、心悸6小时”而入院。入院前3天出现四肢无力，以双下肢首发，进行加重，并逐渐波及双上肢，并于入院前6小时出现胸闷及心悸。入院查体心率32次/min，律不齐。神清语利。颅神经检查未见异常。双上肢肌力近端3级，远端4级。双下肢近端肌力2级，远端3级。四肢肌张力低，双侧腱反射均未引出，双侧病理征（-）。