尿血的诊断治疗

二、临床表现

（一）尿血的表现

不同的肿瘤引起的尿血的临床表现也不完全一样，尿血的量较多者，肉眼可见到尿液呈浅红色或深红色，特别多者，尿中全为血，有的可形成形状不规则血块。尿血量少者，肉眼看不到明显的血尿颜色，只有在显微镜下才能检测到。另外，根据血尿和排尿的关系可表现为全程尿血、初尿血和终末尿血，全尿血指排尿的全过程都是血尿，初尿血指排尿开始时为血尿，以后尿血的血色逐渐变淡或消失，终末尿血指排尿终了时才出现血尿。肿瘤引起尿血时，患者一般无疼痛的感觉，临床上称谓无疼痛性尿血。

（二）伴随症状

肿瘤引发的尿血可有伴随症状，表现如下

1.腰痛。肿瘤，如肾癌引起尿血时常伴有腰痛的症状，腰痛多数为钝痛，可因肿瘤长大牵扯肾包膜引起，肿块出血血块通过输尿管可有剧烈腰痛，肿瘤扩散侵犯周围脏器则疼痛较重且为持续性。有腰痛者约占肾癌尿血者的50%。

2.尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。引起尿血的主要肿瘤之一的膀胱癌可以伴有尿频、尿急、尿痛即膀胱刺激症状，起始时膀胱刺激症状占10%左右，常为广泛性原位癌病变或已有浸润性癌，是预后不佳的预兆。