青少年近视眼的隐斜和正透镜对隐斜的影响

4.戴矫正镜片再加+1.50d球镜后，外隐斜又明显增加。

5.各组裸眼与戴矫正镜片后隐斜度平均值之间的差异，戴矫正镜片与再加+1.50d球镜后隐斜度平均值之间的差异均有非常显著性（t=2.974,13.174,12.846,9.577,13.094,15.803,14.571和t=18.475,18.212,11.838,9.598,12.213,14.635,12.536，p<。0.01）。一般认为，看近隐斜度不应大于-9δ外隐斜，本研究-1.25d及以上各组裸眼看近隐斜度平均值均大于-9δ外隐斜，而戴矫正镜片后均小于-9δ外隐斜，再加上+1.50d球镜后有几个组平均值大于-9δ外隐斜。由表1可见各组隐斜度的标准差比较大，说明隐斜的个体差异比较大。

讨论

1.近视眼对隐斜的影响duke-elder认为，中等程度的远视因需要较多的调节易发生内隐斜，而获得性近视看近较少或不需要调节，因而易发生外隐斜。火田文平等〖2〗、赫雨时〖3〗也认为，未矫正的近视眼常常产生外隐斜，开始仅限于看近，以后看远也出现外隐斜，甚至出现共同性外斜。看近目标时，眼的集合运动有四个组成部分，张力性集合、近感性集合、调节性集合和融像性集合。前三者直接与看近隐斜度有关，屈光不正主要通过调节性集合作用影响隐斜度。调节性集合的数量与调节作用多少直接相关，未矫正的近视眼看近较少或根本不需要调节，因而产生较少的调节性集合，而导致外隐斜。理论上，-3.00d近视眼注视33cm目标时根本不需要调节，也就不会产生调节性集合。戴矫正镜片后，近视眼需要的调节与正视眼相近，就产生了相应的调节性集合，因此减少了外隐斜。再加上正透镜，又减少了调节性集合，因而导致外隐斜增加。本研究结果完全证实了这一点。2.正透镜能否防治近视眼goss〖4〗回顾了各种眼镜对阻止近视加深作用的资料后指出，一些作者认为完全矫正眼镜有利于阻止近视的加深，一些作者认为附有正透镜的双焦点眼镜对阻止近视加深有利，而另一些作者认为二者无明显差异。所以，他认为各种眼镜对阻止近视加深的效果难以肯定。weinstein〖5〗在讨论双焦点眼镜对近视的防治作用时指出，多数眼科医师不认为此方法有多大的实际意义，并认为除非提出更令人信服的证据，对近视眼最好的治疗原则是配戴矫正眼镜。目前对近视眼的病因和机制还不完全清楚，调节学说只是其中一种，因此，正透镜能否防治近视目前尚无肯定的结论。