氰化物中毒抢救分析

氰化物的毒性极强，可通过消化道和皮肤进入人体内中毒。氰化物的毒性基因为氰基，能阻止细胞呼吸而致急性中毒，使患者迅速死亡，因而常难以及时抢救。

1临床资料

1、1一般资料6例患者男5例，女1例。年龄24～65岁。2例自服氰化钠晶体，3例误服含有氰化物的电镀液，1例误吸含高浓度氰化物的电镀液，3例抢救成功，3例中毒后迅速出现症状，并快速出现心跳呼吸抑制和脑损害，昏迷并发多脏器功能不全而死亡。

1、2临床表现胸闷、头晕3例。呕吐3例。惊厥4例，均在30min以内发生，最短10min。发热4例，体温37、5～39、5℃。昏迷5例。呼吸困难5例，1例患者在洗胃时出现呼吸停止。除1例患者入院时已心跳呼吸停止外5例均有窦性心动过速，心率100～130次/min，双瞳孔散大3例。

1、3实验室检查血常规提示血白细胞增高5例，血气分析提示不同程度的低氧、高二氧化碳和代谢性酸中毒，心肌酶学增高3例，肝功能异常2例。

1、4典型病例与抢救过程患者男，30岁。因口渴误服含氰化物的电镀液约1～2口，服后约数分钟出现神志不清，全身发抖，呼之不应，由他人于1997年1月16日急送本院。体检体温35、8℃，脉搏86次/min，呼吸10次/min，血压135/105mmhg。深昏迷，瞳孔约0.5cm，对光反射消失，口唇、面色发绀不明显，口中可闻及苦杏仁味，两肺闻及大量湿口罗音。即建立输液通路、吸氧、左侧卧位，以12000高锰酸钾溶液洗胃，同时给美兰500mg及硫代硫酸钠0.32×。30支分次静推，速尿20mg，地塞米松10mg静推。洗胃过程中患者出现呼吸减慢8次/min，口鼻涌出粉红色液体，口唇、面色极度发绀，血气分析po284、4mmhg，pco283、4mmhg。烦躁不安，给安定10mg、吗啡10mg静推。气管插管接机械呼吸机，以同步间歇指令通气模式进行，呼吸频率15次/min，氧浓度60%，根据病情变化，随时调整呼吸机参数。给留置导尿。抢救8、5h后神志转清，两瞳孔0.2cm，对光反射存在，体温38℃，脉搏92次/min，停呼吸机，自主

呼吸28次/min，血压117/76mmhg，观察17h后气管拔管，改给鼻导管吸氧，血氧分析po2109、3mmhg，pco232、6mmhg，小便留置导尿色呈草绿色，58h后小便转清。7d痊愈出院。