食用未成熟桃子引发氰化物中毒

1病例报告

患儿男，6岁。因食未成熟桃子10余个，6h后呼吸困难、烦躁不安急诊入院。查体神志欠清晰，查体不合作，双侧瞳孔略缩小，对光反射欠灵敏，呼吸浅慢不规则，16/min，双肺呼吸音粗糙，可闻及哮鸣音及湿性啰音，脉搏细弱不则，100/min，律不规整，心音低钝，四肢皮温较低，跟、膝、腱反射减弱。抢救措施立即给予洗胃，洗出胃内容物中夹杂青色未成熟桃子，清除呼吸道阻塞物，吸氧，同时肌注呼吸兴奋剂，静推亚甲蓝，静滴硫代硫酸钠液。30min后病情进一步加重。出现牙关紧闭，角弓反张,，呼吸暂停多次，口唇发紫，四肢持续强直痉挛，50min后抢救无效而死亡。

2讨论

未成熟桃子果实中含有较高的氰苷，儿童食入过量后，即致氰化物中毒。中毒机制氰苷在口腔粘膜及胃肠道吸收后，在体内水解成氢氰酸，游离氰离子与细胞色素氰化酶中的三价铁结合，阻断氧化过程中的电子传递，使组织细胞不能利用氧，引起组织内窒息。由于该患儿食入较多，就诊时间长，氰化物在体内吸收时足已达到致死量，致抢救无效死亡。