输液反应致中毒性休克综合征的临床观察

输液反应致中毒性休克综合征是一种危重症，起病急、病情重、发展快，以高热、猩红热样皮疹、多系统损害、直立性低血压（或休克）、恢复期脱皮等为主要临床表现。在常规治疗的同时，对顽固性低血压的-33患者，我们联合去甲肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺治疗，取得良好效果。现有4例中毒性休克综合征病例报告如下。

临床资料

一般资料4例均为住院患者，诊断符合输液反应和中毒性休克综合征的诊断标准。其中3例由肝病科转入，1例由肿瘤科转入。男3例，女1例，年龄55~65岁，平均61.6岁。基础疾病慢性活动性乙型肝炎1例，乙肝后肝硬化1例，酒精性肝病1例，肺癌晚期1例。输液反应的发生时间为入院后5~30天。发生输液反应时，输入支链氨基酸加门冬酸钾镁3例，输入复方氨基酸1例。

主要临床特征全部病例均有寒战、发热、低血压、恶心、呕吐、不同程度的低氧血症、血小板减少等多系统功能受损。腹痛、腹泻1例，猩红热样皮疹2例。最高体温在39.5~42度，热程不超过1天。低血压发生在发热之前，血压最低在40~50/20~30mmhg，持续4~10天。2例患者有严重肌痛，恢复期口周单纯疱疹及口腔溃疡。