腰麻——硬膜外联合麻醉在妇产科手术中的应用

2讨论妇产科手术为便于盆腔深部和阻道操作，要求麻醉有充分的镇痛和肌肉松弛作用，ea具有并发症少、用药量可控性好、便于术后镇痛等优点，但麻醉诱导时间长、阻滞不全或麻醉发生率高（9.56%），甚至高达25%，对于肥胖、子宫肌瘤较大、子宫颈部肌瘤的患者的盆腔操作给受术者带来一定的困难。

sa虽然麻醉诱导时间短、镇痛肌松都满意，但麻醉时间可控性差，不利于术后镇痛，术后头痛、恶心呕吐发生率高。csea组结合了脊麻与硬膜外阻滞的优点，麻醉起效迅速、作用完善可靠、可控性强、用药量相对较小并可用于术后镇痛等优点，同时降低了术后头痛及低血压等副作用与并发症的发生率。脊麻药选用长效的布比卡因，基本上能满足手术要求，通过硬膜外导管，可以补充脊麻后麻醉平面不足。又可以因手术时间处长以补充脊麻时限不足，并为术后硬膜外止痛创造条件。

由于内置型腰穿针采用圆珠笔芯设计，穿破硬脊膜时不割断纤维，仅把硬脊膜纤维挤开一条裂缝。腰穿针退出后，裂逢很快闭上，腰脊液外溢减少，所以术后头痛发生率低。与ea组比较有明显优点，可广泛应用于妇科手术，为基层较理解的麻醉方法。