诊断月经病时怎样进行问诊

（3）问经行合并症经行合并症是月经病学的主要组成部分。由于某种证候出现的时间与性质不同，其病理机制也大不一样，必须通过详细的询问以后才能作出正确的判断。如经行腹痛一证，在行经期或经前腹痛而拒按者，多属实证。经后腹痛而喜按者，则属虚证。经行小腹冷痛，得热痛减者，则属寒证。经前或经期小腹胀痛，痛甚于胀者，多属血瘀。经前或经期小腹胀痛，胀甚于痛者，多属气滞。又如经行泄泻一证，经行大便稀薄，脘腹满闷，纳呆神疲者多脾虚。若经行泄泻之前必先腹痛，泻后痛松，胸胁痞闷，嗳气不舒者，多为肝郁脾虚。若经行大便如水，每于五更必泻，伴有腰酸肢冷者，多属肾虚。

（4）问带下月经与带下的关系非常密切，了解带下情况，对于月经病的辨证有重要参考价值。带下色白清稀者，多属虚证，寒证。带下色黄，或黄赤粘稠者，多属热证、实证。带下量多色白如涕如唾者，多属脾虚湿盛。带下清稀量多，清稀如水者，多属肾阳不足。带下色黄或赤，淋漓不断，且伴外阴瘙痒者，多属肝经湿热。带下如脓如血者，多为热毒或湿毒。带下量极少或全无者，则多属肝肾阴亏等。根据月经期、质、色、量、味的变化，结合经行合并出现的证候，参以带下的变化，可为正确的辨证与治疗提供许多有益的依据。

（5）问起病原因每一种月经病的发生都有其病因可究，准确的致病原因是分析判断疾病的重要依据。以痛经为例因情志不遂，精神刺激而引起者，多属肝郁气滞。因经期冒雨涉水，或临经贪食生冷，久居寒湿之地而引起者，多属寒凝胞中。因房劳多产而引起者，多属肝肾虚损。大病久病之后，体虚未复而出现痛经者，多属气血虚弱等。因此，凡诊治月经病必须首先问清楚其起因，否则易于造成误诊与误治。正如《素问。征四失论》中谓“论病不问其始………何病能中?”