中暑衰竭可至肾衰死亡

讨论

热衰竭型中暑为重症中暑的一种，其发病机制为在应激状态下，机体的醛固酮和利尿激素明显增高，内脏灌注量减少，处于高动力循环与低灌注缺血，高代谢及组织氧摄取与利用障碍，在高温、高湿环境下，当运动产热超出负荷，骤升的体温直接损伤组织及血管内皮细胞，而广泛性肌损伤，体液缺失，储积的代谢物，以及休克时的无氧代谢激活了体内自损性炎性反应，释放的过量细胞因子和炎性介质引起血管炎性反应及dic，损伤或阻碍了细胞代谢功能导致mods。

本例入院前不存在基础肾脏病变，引起急性肾衰考虑由于休克后多脏器损伤，dic血栓形成后，肾脏血管微血栓引起肾血管性病变，以及肾缺血，大量运动后大量出汗，脱水引起肾小管坏死及肾间质病变所致。最后由于并发多脏器衰竭（心、脑、肝、肾脏、血液、中枢神经系统），尤其入院时已昏迷，神经系统损伤严重，终因抢救无效死亡。从本例发病过程来看，高温、超负荷运动量是引起患者发病的主要原因。同时有些年轻人对中暑重视不足，缺乏自我保护意识和自救互救能力。因此，要加大卫生宣传的力度，科学安排饮食、睡眠，提高身体素质，尤其在夏季高温天气下要注意防暑降温。