椎动脉型颈椎病临床表现及诊断

2、中年以上的病人，常由于头颈部体位改变引起眩晕、恶心、头痛，或视力减退、耳鸣、耳聋、舌活动障碍、血压异常。如长期供血不足，可出现小脑及大脑枕叶损害的症状（脑性轻瘫、共济失调、眼球震颤等复杂的中枢神经损害症状）。

3、位置性眩晕或体位性摔倒患者作颈部幅度较大的旋转、后伸活动时，可引起眩晕或体位性摔倒。压头试验阳性。

4、颈椎正侧斜位x线片显示,患椎可有病理性变化或旋转性移位。排除骨折、脱位、结核、肿瘤等疾病。

5.其它检查如脑血流图、肌电图、心电图、血脂、眼底、尿等检查，必要时作椎动脉造影。

三、鉴别诊断（一）内耳综合征（美尼尔综合征）①常突然发作，为四周景物或自身在旋转或摇晃的错觉，发作刺激性（如光线、情绪波、动等）加重。②严重时常伴有恶心呕吐、面色苍白、出汗多等迷走神经症状。③发作时间持续，多在l～3天内逐渐缓解，为反复发作，间歇期一般无症状。

（二）良性阵发性眩晕常为外伤、耳病、年老、噪音性损伤及使用链霉素过敏，使内耳椭圆囊的耳石变性、移位（地心引力作用）所致。鉴别①常见50～60岁妇女。②睁眼作体位查出位置性（3～6秒钟后出现）眼球震颤。③病检为良性，可有复发。